problèmes de mémoire et de concentration

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Les problèmes de mémoire et de concentration sont courants dans les longs COVID et
ne doivent pas être ignorés, selon les scientifiques

Par Jacqueline Garget


17 mars, 2022

Crédit : filadendron sur Getty

Selon une nouvelle recherche de l’Université de Cambridge, sept patients sur dix atteints de COVID de longue durée éprouvent des problèmes de concentration et de mémoire plusieurs mois après le début de leur maladie, et nombre d’entre eux obtiennent de moins bons résultats que leurs pairs aux tests cognitifs.

La moitié des patients de l’étude ont signalé des difficultés à amener les professionnels de la santé à prendre leurs symptômes au sérieux, peut-être parce que les symptômes cognitifs ne reçoivent pas la même attention que les problèmes pulmonaires ou la fatigue.

Dans une étude portant sur 181 patients atteints de COVID depuis longtemps, 78 % ont signalé des difficultés de concentration, 69 % ont signalé un brouillard cérébral, 68 % ont signalé des oublis et 60 % ont signalé des problèmes pour trouver le bon mot dans la parole. Ces symptômes autodéclarés se traduisaient par une capacité significativement plus faible à se souvenir des mots et des images dans les tests cognitifs.

Les participants ont effectué plusieurs tâches pour évaluer leur prise de décision et leur mémoire. Celles-ci comprenaient la mémorisation de mots dans une liste et la mémorisation des deux images apparues ensemble. Les résultats ont révélé un schéma cohérent de problèmes de mémoire persistants chez ceux qui avaient subi une infection au COVID-19. Les problèmes étaient plus prononcés chez les personnes dont les symptômes persistants étaient plus graves.

L’étude a trouvé:

  • environ 70% des patients COVID de longue durée de l’étude ont éprouvé des difficultés de concentration et des problèmes de mémoire plusieurs mois après l’infection par le virus SARS-CoV-2 ;
  • les personnes souffrant de COVID depuis longtemps ont obtenu de moins bons résultats aux tests cognitifs ;
  • la gravité de ces symptômes était liée au niveau de fatigue et aux symptômes neurologiques, comme les étourdissements et les maux de tête, ressentis au cours de la maladie COVID-19 initiale ;
  • la moitié des patients de l’étude ont signalé des difficultés à amener les professionnels de la santé à prendre leurs symptômes au sérieux;
  • 75% des participants à l’étude présentant de graves symptômes persistants de COVID longs ont signalé de longues périodes d’incapacité de travail.

Pour aider à comprendre la cause des problèmes cognitifs, les chercheurs ont étudié d’autres symptômes qui pourraient être liés. Ils ont découvert que les personnes qui éprouvaient de la fatigue et des symptômes neurologiques, comme des étourdissements et des maux de tête, au cours de leur maladie initiale étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes cognitifs plus tard. Ils ont également constaté que ceux qui présentaient encore des symptômes neurologiques étaient particulièrement affaiblis lors des tests cognitifs.

Les résultats sont particulièrement préoccupants compte tenu de la prévalence du long COVID en pourcentage de la main-d’œuvre : l’Office for National Statistics estime que 10 à 25 % des personnes atteintes de COVID-19 continuent d’avoir un certain degré de maladie chronique.

« C’est une preuve importante que lorsque les gens disent avoir des difficultés cognitives après la COVID, celles-ci ne sont pas nécessairement le résultat d’anxiété ou de dépression. Les effets sont mesurables – il se passe quelque chose d’inquiétant », a déclaré le Dr Muzaffer Kaser , chercheur au département de psychiatrie de l’Université de Cambridge et psychiatre consultant au Cambridgeshire and Peterborough NHS Foundation Trust, qui a participé à l’étude. Il ajouta:

« Les problèmes de mémoire peuvent affecter de manière significative la vie quotidienne des gens, y compris la capacité de faire leur travail correctement. »

Les chercheurs affirment que leurs résultats corroborent d’autres conclusions qui suggèrent que la société sera confrontée à une «longue traîne» de maladies professionnelles en raison d’un long COVID. Il est donc important non seulement pour le bien des individus, mais pour la société au sens large, de pouvoir prévenir, prédire, identifier et traiter les problèmes associés à la longue COVID.

«Long COVID a reçu très peu d’attention politiquement ou médicalement. Il est urgent de la prendre plus au sérieux, et les problèmes cognitifs en sont une partie importante. Lorsque les politiciens parlent de « vivre avec le COVID » – c’est-à-dire d’une infection non atténuée, c’est quelque chose qu’ils ignorent. L’impact sur la population active pourrait être énorme », a déclaré le Dr Lucy Cheke , chercheuse au département de psychologie de l’Université de Cambridge et auteur principal de l’article.

Les résultats, publiés aujourd’hui dans deux articles de la revue Frontiers in Aging Neuroscience, font partie des premiers résultats d’une étude en ligne – appelée « COVID and Cognition » – surveillant les symptômes de 181 longs patients COVID sur 18 mois. La majorité a souffert du COVID-19 au moins six mois avant le début de l’étude. Très peu de personnes avaient été suffisamment malades du COVID-19 pour être hospitalisées. 185 autres personnes qui n’ont pas eu de COVID-19 sont impliquées dans l’étude à titre de comparaison. Chek a dit :

« Les gens pensent qu’un long COVID est » juste « de la fatigue ou une toux, mais les problèmes cognitifs sont le deuxième symptôme le plus courant – et nos données suggèrent que c’est parce qu’il y a un impact significatif sur la capacité de mémorisation. »

« L’infection par le virus qui cause le COVID-19 peut entraîner une inflammation dans le corps, et cette inflammation peut affecter le comportement et les performances cognitives d’une manière que nous ne comprenons pas encore complètement, mais nous pensons qu’elle est liée à une réponse immunitaire excessive précoce », dit Kaser.

Les participants à l’étude ont été recrutés entre octobre 2020 et mars 2021, lorsque la variante Alpha et la forme originale du SRAS-CoV-2 circulaient dans la population. Les participants continueront d’être surveillés, en utilisant à la fois des rapports de symptômes et des tests cognitifs objectifs, pour voir combien de temps leurs symptômes persistent.

L’étude ne dispose actuellement d’aucune donnée sur le long COVID associé aux variantes Delta ou Omicron du coronavirus, bien qu’une nouvelle cohorte soit actuellement recrutée pour tester cela. Les chercheurs affirment que des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour comprendre les effets complexes du COVID sur le cerveau, la cognition et la santé mentale.

Les directives du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) décrivent le syndrome post-COVID-19 comme « des signes ou des symptômes qui se développent pendant ou après une infection compatible avec le COVID-19, persistent pendant plus de 12 semaines et ne sont pas expliqués par un autre diagnostic ». .’

L’étude a révélé que même parmi les personnes non admises à l’hôpital, les personnes qui présentaient des symptômes initiaux plus graves de COVID-19 étaient plus susceptibles d’avoir une variété de symptômes persistants (y compris des nausées, des douleurs abdominales, une oppression thoracique et des problèmes respiratoires) des semaines ou des mois plus tard, et ces symptômes étaient susceptibles d’être plus graves que chez les personnes dont la maladie initiale était bénigne. Il a également constaté que les personnes de plus de 30 ans étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes persistants graves que les personnes plus jeunes.

«Il est important que les gens demandent de l’aide s’ils craignent des symptômes persistants après une infection au COVID. Le COVID peut affecter plusieurs systèmes et une évaluation plus approfondie est disponible dans de longues cliniques COVID à travers le Royaume-Uni, suite à une recommandation d’un médecin généraliste », a déclaré Kaser.

COVID long : le vécu des patients corroboré par l’imagerie cérébrale

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Ils pensaient être tirés d’affaire, s’en être sortis sans trop de dommages, ayant développé une forme modérée de la COVID-19 dont ils s’étaient apparemment remis. Mais des mois plus tard, certains se plaignent encore de syndromes douloureux, d’insomnies, de troubles de l’attention ou de la mémoire. D’autres rencontrent encore des problèmes d’essoufflement, tandis que bon nombre d’entre eux n’ont toujours pas retrouvé le goût et l’odorat.

 

Des symptômes qui, sur la durée, affectent considérablement leur quotidien et ont un retentissement dans tous les pans de leur existence. L’ensemble de ces plaintes oriente vers une implication cérébrale, mais les scanners ou IRM cérébraux effectués ne montrent aucune lésion. Afin de comprendre la persistance des symptômes chez ces personnes que l’on dit victimes de « Covid long », le Pr Éric GUEDJ et son équipe du service de Médecine Nucléaire de la Timone (Dr Serge CAMMILLERI, Dr Jacques-Yves CAMPION) procèdent à des examens d’imagerie fonctionnelle. Une cohorte de 35 patients a été évaluée par TEP métabolique dans le cadre d’une prise en charge globale associant l’IHU Méditerranée Infection (Dr Carole ELDIN).

 

Pr Éric GUEDJ« C’est un examen qui a tout son intérêt lorsqu’il existe une discordance entre la présence de troubles persistants et une normalité morphologique à l’imagerie. Ce que l’on mesure avec la tomographie par émission de positons, c’est la consommation de glucose au niveau cérébral, qui est un excellent marqueur du fonctionnement cérébral global », explique le Pr GUEDJ.

 

Les données relevées auprès des 35 patients atteints de COVID long ont été comparées à celles de 44 patients sains. Les résultats démontrent pour la première fois l’origine cérébrale de ces symptômes, avec la mise en évidence d’un hypo-métabolisme.

 

« Cela se traduit par une diminution de l’activité cérébrale, en particulier dans le bulbe olfactif et les régions qui lui sont connectées comme les régions limbiques, liées à la mémoire et à la régulation des émotions ; ainsi que le tronc cérébral qui contrôle les fonctionnements autonomes du corps, par exemple la respiration ou le sommeil. Enfin le cervelet, qui joue un rôle dans la motricité et l’équilibre. » (Pr GUEDJ)

 

Il s’agit d’une découverte majeure pour tous ces patients. Cela apporte une confirmation objective, manifeste, de leur ressenti : ils ne présentent pas à ce stade de lésions morphologiques séquellaires mais souffrent d’un hypo-fonctionnement cérébral. Ce profil d’hypo-métabolisme s’avère extrêmement efficace pour les repérer et les distinguer de sujets sains non exposés, avec 100% de bonnes classifications. En outre, les résultats sont corrélés aux symptômes : plus ceux-ci sont marqués, plus le profil TEP métabolique est sévère.

 

« Corroborer l’expérience, le vécu des patients par des examens rigoureux et fiables, c’est montrer que le Covid long correspond bien à une réalité cérébrale. Ces résultats justifient une prise en charge globale, et que l’on poursuive les travaux de recherche. Des filières s’organisent à l’AP-HM, en partenariat avec l’IHU, pour proposer un suivi et un parcours de soins adaptés. L’une des premières perspectives que l’on pourrait tirer de cette étude sur le plan thérapeutique, est que la sphère ORL constitue sans doute la voie d’entrée du processus pathologique, qu’il soit inflammatoire, infectieux ou simplement fonctionnel. Il semble de fait très important de traiter efficacement et sans doute précocement le syndrome infectieux et inflammatoire local au niveau de la sphère ORL. »

« compare » -Un tableau jour par jour de la dynamique du Covid long

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Un tableau jour par jour de la dynamique du Covid long. Le travail mené à l’AP-HP auprès d’un millier de patients atteste d’une diminution progressive au bout d’un an pour 51% des symptômes mais une augmentation pour 15%, dont la perte de cheveux.

 

Douze mois après le début de leurs symptômes du Covid-19, 85% des patients rapportent encore des symptômes de Covid long. Ce constat, ce sont des chercheurs de l’Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) et de l’université Paris-Cité qui le dressent en s’appuyant sur la communauté de patients pour la recherche « Compare » créée en 2017 par le CHU francilien. Dans un article paru le 5 avril dans la revue « Nature Communication »,  ils décrivent l’évolution de 53 symptômes du Covid long, au cours de sa première année, chez 968 patients avec une infection confirmée biologiquement.

53 symptômes passés au crible

« Cette étude est la première au monde à reconstruire l’histoire précise de chaque symptôme au cours du temps« , souligne l’AP-HP. Jusqu’à ce jour en effet, les travaux scientifiques s’intéressant au Covid long portaient principalement sur le suivi de patients après une infection aiguë par le Sars-Cov-2 : « elles informaient donc surtout sur le risque de développer un Covid long et d’avoir des symptômes persistants » plutôt que sur leur évolution et leur durée.

Les patients retenus par l’équipe du Dr Viet-Thi Tran, qui opère au sein du centre d’épidémiologie clinique de l’Hôtel-Dieu à Paris, ont tous au moins un symptôme ayant persisté deux mois. Ils pouvaient avoir rejoint la cohorte à n’importe quel moment de leur maladie (au moment de la phase aiguë, six mois après…). Tous les 60 jours, ils étaient invités à renseigner sur la plateforme Compare la présence de 53 symptômes du Covid-19 précédemment identifiés, de quoi reconstruire leur « dynamique jour par jour« .

Outre la persistance des symptômes douze mois après leurs débuts, l’étude évoque également un changement « au cours du temps » de la maladie, en sachant qu’un an après, 60% des patients rapportent encore « un impact très important de la maladie sur leur vie personnelle, professionnelle et sociale » :

  • Pour 27 des 53 des symptômes examinés (51%), la prévalence tend à diminuer progressivement au cours du temps, c’est par exemple le cas de la toux, des troubles de l’odorat et du goût (ce dernier touche ainsi 40% des patients à deux mois mais plus que 20% à 12 mois) ;
  • Pour 18 symptômes (34%), la prévalence ne varie pas, comme pour la fatigue ;
  • Enfin 8 symptômes (15%) voient leur prévalence augmenter, ce qui illustre l’apparition de nouvelles manifestations du Covid-19 à l’instar de la perte de cheveux.

Identifier des marqueurs biologiques et cliniques

Pour l’équipe de l’AP-HP et de l’université Paris-Cité, leur étude éclaire la physiopathologie du Covid-19. Les constats « permettent d’identifier, parmi l’ensemble des manifestations complexes et hétérogènes du Covid long, celles qui sont davantage liées aux séquelles de la maladie aiguë (dont les symptômes diminuent au cours du temps) et celles liées à d’autres mécanismes, que ceux-ci soient immunologiques, psychosomatiques ou encore inexpliqués« , écrit l’AP-HP. De nouveaux travaux sont en cours au sein de la cohorte Compare pour parvenir cette fois à identifier des marqueurs (biologiques et cliniques) de l’évolution des patients vers une trajectoire de symptômes donnés.

Autoroutes : la somnolence première cause d’accident

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Plus d’un conducteur sur quatre avoue être surpris par le sommeil au volant au moins une fois par an.

D’après cette enquête, que révèle Le Figaro, menée auprès de 40 000 conducteurs en novembre dernier, 28 % d’entre eux affirment avoir souffert de somnolence au moins une fois dans l’année. Par ailleurs, 4 % d’entre eux indiquent avoir eu «un presque accident». «Cela veut dire que sur les 35 millions de conducteurs empruntant le seul réseau autoroutier, 1,5 million a frôlé l’accident. Un chiffre très inquiétant», souligne Jacques Boussuge, responsable du département sécurité de l’Asfa.

L’Asfa a un intérêt tout particulier à mieux appréhender ce problème de santé publique. «Depuis trois ans, la somnolence est devenue sur le réseau autoroutier la première cause d’accidents avant la vitesse qui a été efficacement combattue par la politique de répression du gouvernement», souligne son président, Henri Stouff. Ainsi, sur les 19 508 accidents recensés en 2007, 34 % d’entre eux ont pour origine la somnolence, 20 % sont liés à la prise de drogue ou de médicaments et 17 % à la vitesse. Une situation qui ne vaut pas pour le reste du réseau routier, où alcool et vitesse restent les causes principales des accidents devant la somnolence responsable pour 20 % d’entre eux.

L’étude fait d’autre part apparaître des périodes à risque. Selon notre cycle biologique, elles se situent entre 2 heures et 7 heures et entre 14 heures et 16 heures. Au cours de ces plages horaires, le conducteur est donc plus exposé au danger de la somnolence. «Une menace qui n’a rien à voir avec la fatigue», insiste le Pr Pierre Philip, spécialiste du sommeil au CHU de Bordeaux et qui a participé à ce travail d’enquête. «La fatigue, c’est la difficulté croissante à accomplir une tâche, tandis que la somnolence, c’est l’incapacité à se tenir éveillé», rappelle-t-il.

D’après ce spécialiste, le conducteur qui voudrait lutter contre le sommeil perdrait d’avance. «On n’échappe pas au sommeil», dit-il. Le seul moyen d’y faire face est de dormir. Selon une étude expérimentale menée en 2006, vingt minutes de sieste ou boire un café fort suffisent. Bien que simples, ces remèdes ne sont pas entrés dans les habitudes. «Des campagnes ont été menées sur la fatigue avec le slogan : une pause toutes les deux heures. L’équivalent n’a pas été fait pour la somnolence», estime Jacques Boussuge.

Politique de sensibilisation

Or, selon Bernard Pottier, président de la Prévention routière, une politique de sensibilisation pour changer les comportements est essentielle dans ce domaine : «On voit bien que la politique de répression qui a porté ses fruits pour combattre la vitesse ou l’alcool au volant est inopérante pour faire reculer la somnolence», dit-il.

Le risque de maladie cardiaque monte en flèche après COVID – même avec un cas bénin

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  • Une étude massive montre une augmentation substantielle et à long terme du risque de maladie cardiovasculaire, y compris de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, après une infection par le SRAS-CoV-2.
  • article complet

Même un cas bénin de COVID-19 peut augmenter le risque de problèmes cardiovasculaires pendant au moins un an après le diagnostic, selon une nouvelle étude 1 . Les chercheurs ont découvert que les taux de nombreuses affections, telles que l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux, étaient considérablement plus élevés chez les personnes qui s’étaient remises du COVID-19 que chez des personnes similaires qui n’avaient pas eu la maladie.

De plus, le risque était élevé même pour ceux qui avaient moins de 65 ans et qui manquaient de facteurs de risque, comme l’obésité ou le diabète.

Risques de problèmes de santé mentale chez les personnes atteintes de covid-19

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L’article original

Des chercheurs américains ont évalué le risque de troubles mentaux des personnes contaminées par la Covid-19, qu’elles aient été hospitalisées ou non. Ce risque est-il vraiment supérieur ? Quels sont ces troubles mentaux ?

Santé mentale solide avant Covid

154 000 patients de la Veterans Health Administration n’ayant fait l’objet d’aucun traitement ou diagnostic concernant leur santé mentale les deux années précédant leur infection à la Covid-19 ont participé à cette vaste étude. Elle fut publiée le 16 février dans British Medical Journal (BMJ) Les chercheurs de l’Université de Washington, ont évalué les risques des troubles mentaux chez ces personnes infectées, hospitalisées ou non

39% de risques supplémentaires de dépression

  • 35 % de risques supplémentaires de développer un trouble de l’anxiété,
  • 38 % de risques supplémentaires d’être victime de stress
  • 39 % de risques supplémentaires de traverser une dépression,
  • 41% de risques supplémentaires de troubles du sommeil.

Lien entre Covid Long et Métabolisme Cérébral

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Hypométabolisme cérébral du 18 F-FDG par TEP chez les patients atteints de COVID long
E. Guedj ,JY Campion ,P. Dudouet ,E. Kaphan ,F. Bregeon ,H. Tissot-Dupont ,S. Guis ,F. Barthélemy ,P. Habert ,M. Ceccaldi ,M.Million ,D.Raoult ,S.Cammilleri &C.Eldin
Journal européen de médecine nucléaire et d’imagerie moléculaire le volume 48 , pages2823–2833 ( 2021 ) Citer cet article
Résumé
But
Dans le contexte de l’épidémie mondiale de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), certains patients signalent des troubles fonctionnels après une guérison apparente du COVID-19. Cette présentation clinique a été qualifiée de « COVID longue ». Nous présentons ici une analyse rétrospective de 18 TEP cérébrales F-FDG de patients COVID longs du même centre avec un diagnostic biologiquement confirmé d’infection par le SRAS-CoV-2 et des plaintes fonctionnelles persistantes au moins 3 semaines après l’infection initiale.

Méthodes
Les scans TEP de 35 patients atteints de COVID long ont été comparés à l’aide d’une analyse basée sur les voxels du cerveau entier à une base de données locale de 44 sujets sains contrôlés pour l’âge et le sexe afin de caractériser l’hypométabolisme cérébral. La pertinence individuelle de ce profil métabolique a été évaluée pour classer les patients et les sujets sains. Enfin, les anomalies TEP étaient exploratoires par rapport aux caractéristiques et plaintes fonctionnelles des patients.

Résultats
Par rapport aux sujets sains, les patients atteints de COVID long présentaient un hypométabolisme bilatéral dans le gyrus rectal/orbital bilatéral, y compris le gyrus olfactif ; le lobe temporal droit, comprenant l’amygdale et l’hippocampe, s’étendant jusqu’au thalamus droit ; le tronc cérébral pons/medulla bilatéral ; le cervelet bilatéral ( p -voxel < 0,001 non corrigé, p -cluster < 0,05 FWE corrigé). Ces clusters métaboliques étaient hautement discriminants pour distinguer les patients des sujets sains (classification correcte à 100%). Ces clusters d’hypométabolisme étaient significativement associés à des plaintes fonctionnelles plus nombreuses (tronc cérébral et clusters cérébelleux), et tous associés à la survenue de certains symptômes (hyposmie/anosmie, mémoire/troubles cognitifs, douleur et insomnie) (p  < 0,05). Dans une analyse plus préliminaire, le métabolisme du cluster frontal qui comprenait le gyrus olfactif était plus mauvais chez les 7 patients traités par des médicaments ACE pour l’hypertension artérielle ( p  = 0,032), et meilleur chez les 3 patients qui avaient utilisé un spray décongestionnant nasal à le stade infectieux ( p  < 0,001).

Conclusion
Cette étude démontre un profil d’hypométabolisme cérébral de la TEP chez des patients COVID longs avec un SRAS-CoV-2 biologiquement confirmé et des plaintes fonctionnelles persistantes plus de 3 semaines après les symptômes initiaux de l’infection, impliquant le gyrus olfactif et les régions limbiques/paralimbiques connectées, étendues au tronc cérébral et le cervelet. Ces hypométabolismes sont associés aux symptômes des patients, avec une valeur de biomarqueur pour identifier et éventuellement suivre ces patients. L’hypométabolisme du cluster frontal, qui comprenait le gyrus olfactif, semble être lié aux médicaments ACE chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, avec également un meilleur métabolisme de cette région olfactive chez les patients utilisant un spray décongestionnant nasal, suggérant un rôle possible des récepteurs de l’ECA comme porte d’entrée olfactive de ce neurotropisme

Effets neuropathogènes du Covid 19

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article de Science
EFFETS NEUROPATHOGÈNES PUTATIFS DU SRAS-COV-2
L’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) peut entraîner des effets neuropsychiatriques pendant la COVID-19 aiguë, notamment la confusion, les accidents vasculaires cérébraux et les troubles neuromusculaires. Ceux-ci peuvent résulter d’une neuroinflammation, d’une coagulopathie, d’une lésion neuronale et éventuellement d’une infection virale du système nerveux central. Les causes des symptômes du Long Covid affectant le système nerveux peuvent résulter de l’émergence et de la persistance de ces mécanismes.